علت بدون علت در کودکان علت تب بدون علامت در کودکان


تب یکی از علائم و نشانه های هشدار دهنده بیماری در بدن است. در واقع تب نشان دهنده مبارزه و پاسخ سیستم ایمنی بدن به عوامل بیماری زا است. تب نیز در کودکان به دلیل ضعف سیستم ایمنی بسیار شایع است. وجود عفونت یا ویروس سرماخوردگی در بدن یکی از مهم ترین علل تب در نوزادان و کودکان است که اغلب با علائم دیگری همراه است. اما گاهی اوقات کودک بدون هیچ علامت واضحی تب می کند. اما علائم تب بدون علت در کودکان چیست؟ تا پایان این مقاله با ما همراه باشید و با شایع ترین علل منشاء تب و راه های درمان آن آشنا شوید. تب بدون علامت در کودکان تب بدون علت خاص و بدون علائم دیگر بیماری برای توصیف موارد حاد (کمتر از یک هفته طول می کشد) استفاده می شود. توجه به تب به خصوص در کودکان زیر 36 ماه ضروری است، زیرا اغلب به دلیل عفونت های شدید و موضعی در بدن کودک یا شیرخوار ایجاد می شود. تمایز بین عفونت های باکتریایی خطرناک و عفونت های ویروسی خود محدود شونده اغلب دشوار و مهم است. اکثر کودکان مبتلا به عفونت های ویروسی خود محدود شونده بدون عارضه بهبود می یابند. اما تب های ناشی از باکتری های نهفته و بیماری هایی مانند مننژیت بدون درمان بهبود نمی یابند و در صورت عدم تشخیص به موقع می توانند خطرناک باشند. عوامل موثر بر علت تب بی دلیل در کودکان تشخیص تب، عوامل بیماری زا و عوامل خطر آن برای سنین مختلف، به ویژه در کودکان 1 تا 36 ماهگی مشکل است. تب در نوزادان کمتر از یک ماه در دمای 38 درجه سانتیگراد مشخص می شود. در این گروه سنی عفونت های باکتریایی خطرناکی که باعث تب بدون علائم موضعی می شوند که بیشتر آنها در اواخر زایمان بیماری زا هستند. در نوزادان 1 تا 3 ماهه، استرپتوکوک پنومونیه یکی از علل احتمالی منشاء تب است و شیوع پاتوژن های مامایی کمتر خواهد بود. همچنین وجود باکتری های نهفته، عفونت های کلیه، عفونت های ادراری و مننژیت از دیگر عوامل موثر در ایجاد تب بی دلیل در نوزادان و کودکان زیر سه سال است. علل شایع تب در کودکان اگرچه عوامل مختلفی از جمله ویروس های سرماخوردگی و باکتری ها شایع ترین علل تب هستند، اما عوامل دیگری نیز وجود دارند که می توانند با علائم خاص یا بدون عوارض جانبی دیگر باعث ایجاد تب شوند. شایع ترین علل تب در کودکان 3 تا 36 ماهه عفونت ها و باکتری های زیر است: استرپتوکوک پنومونیه (عامل ذات الریه) استرپتوکوک گروه B (علت عفونت GBS) نایسریا مننژیتیدیس (عامل مننژیت) هموفیلوس آنفلوآنزا نوع B (عامل باکتری) عفونت هایی مانند عفونت خون، مننژیت) استافیلوکوکوس اورئوس (ایجاد عفونت های پوستی و عفونت هایی که باعث مننژیت، ذات الریه و … می شود) لازم به ذکر است که واکسیناسیون کودکان تا حد زیادی از بروز عفونت های خطرناک مانند استرپتوکوک پنومونیه و استرپتوکوک گروه B می کاهد. باکتری هایی که باعث تب بی دلیل در نوزادان و کودکان می شوند همانطور که در بالا ذکر شد، باکتری هایی مانند استرپتوکوک پنومونیه، استرپتوکوک گروه B، هموفیلوس آنفلوآنزا نوع B، نایسریا مننژیتیدیس و استافیلوکوکوس اورئوس از علل اصلی تب های غیر قابل توضیح در کودکان هستند. هر یک از این ویروس ها در ایجاد بیماری های عفونی نقش دارند. شایع ترین بیماری هایی که باعث تب در کودکان می شوند عبارتند از: مننژیت، پنومونی (عفونت)، عفونت ادراری، آرتریت عفونی (عفونت ویروسی یا باکتریایی در مفاصل نوزادان)، آمفیزم (التهاب و عفونت بافت نرم اطراف ناف)، اوتیت میانی. (عفونت گوش) گاستروانتریت (التهاب روده و معده) استئومیلیت (التهاب استخوان ها، التهاب مغز استخوان یا عفونت استخوان) عفونت های پوستی علائم و نشانه های تب غیر قابل توضیح در کودکان همانطور که در بالا ذکر شد، تب غیر قابل توضیح تبی است که دارای بدون علائم یا سایر علائم بیماری در بدن کودک ظاهر می شود. در واقع نوزاد یا کودک نوپا هیچ علامت واضحی جز تب در بدن خود ندارد. اما در برخی موارد، وجود برخی علائم کوچک همراه با تب می تواند نشانه یک بیماری عفونی باشد. بیشتر باکتریمی ها و عفونت های نهفته، علاوه بر تب، ممکن است با علائم دیگری از جمله بی حالی و کاهش فعالیت گریه با شدت بالا ظاهر شوند. حرکت پره های بینی با فرورفتگی بین دنده ای و ناله ارزیابی تشخیصی تب در کودکان اغلب با سابقه دقیق و معاینه فیزیکی شامل تماس با بیماران و سابقه واکسیناسیون با معاینات بالینی مکرر به عنوان علت تب در کودکان تشخیص داده می شود. در نوزادان، ارزیابی کامل سپسیس شامل CBC، کشت خون، U/A و U/C حاصل از کوفتگی مثانه ضروری است. همچنین LP توسط کشت CSF با رنگ آمیزی گرم برای نوزادان و کودکان مبتلا به تب بی دلیل انجام می شود. علاوه بر موارد فوق، CXR، کشت مدفوع و آزمایش گایاک مدفوع بر اساس علائم بالینی و تاریخچه ضروری است. نوزادانی که ظاهر خوبی دارند و آزمایش خون طبیعی، U/A و آنالیز CSF دارند، کمتر به عفونت باکتریایی خطرناک مبتلا می شوند. در نوزادان 3 تا 36 ماهه، اگر تب بالای 39 درجه سانتیگراد باشد، خطر عفونت های باکتریایی جدی افزایش می یابد. U/A در دختران، پسران ختنه نشده تا 12 ماهگی و پسران ختنه شده تا 6 ماهگی الزامی خواهد بود. کشت خون و LP در صورت لزوم بر اساس تظاهرات و سابقه بیماری ضروری است. نوزادانی که سه دوز Vaxasterop pneumoniae (prevnar) و Haemophilus influenzae (HiB) دریافت می کنند، در معرض خطر بسیار کمتری برای ابتلا به این بیماری هستند. درمان و کنترل تب غیر منشا در کودکان درمان آزمایشی با آنتی بیوتیک برای بیماران مبتلا به بیماری سمی (بیماری سمی باکتریایی) یا ظاهر بیمار بلافاصله شروع می شود. نوزادان زیر یک ماه پس از تکمیل ارزیابی باید در بیمارستان بستری و تحت درمان تجربی قرار گیرند. اکثر نوزادان باید با آمپی سیلین به همراه سفالوسپورین یا جنتامایسین نسل سوم درمان شوند. در صورت طبیعی بودن آزمایشات خون، U/A و CSF، وضعیت نوزادان 1 تا 3 ماهه باید طی 24 ساعت توسط کادر پزشکی کنترل شود. در کودکان غیر سمی بزرگتر از یک ماه، پیگیری روزانه وضعیت بالینی برای ایجاد پاسخ کشت آماده یا علائم جدید کافی است. کودکان مبتلا به عفونت ادراری در صورتی که قادر به مصرف مایعات و آنتی بیوتیک های خوراکی نیستند یا در مورد پیگیری آن مطمئن نیستند یا وضعیت سلامتی ضعیفی دارند، باید توسط متخصص اطفال ویزیت شوند و در صورت نیاز باید در بیمارستان تحت نظر باشند. آخرین کلمه تب بدون علت در کودکان به خصوص در نوزادان و کودکان زیر سه سال نشانه عفونت یا باکتری های پنهان است. بیماری هایی مانند مننژیت، ذات الریه، آرتریت عفونی، عفونت های مطب و … مهمترین علل تب بدون علائم و نشانه های واضح هستند. تشخیص و درمان به موقع این بیماری ها ضروری است. از سوی دیگر، پیگیری و ارزیابی وضعیت نوزاد یا کودک حیاتی است، بنابراین در برخی موارد بستری شدن کودکان در بیمارستان توسط پزشک توصیه می شود.

دیدگاهتان را بنویسید