تشنج تظاهرات بالینی تخلیه غیر طبیعی، بیش از حد و همزمان نورون ها در قشر مغز است. صرع دو یا چند تشنج غیر قابل تحریک است. هر سال بین 25000 تا 40000 کودک در ایالات متحده اولین تشنج تب غیرقابل توضیح خود را تجربه می کنند. البته اکثر این کودکان تشنج دوم ندارند و نیازی به درمان پیشگیرانه ندارند. در این مقاله در مورد راهکارهای کنترل و درمان اختلالات تشنج در کودکان صحبت می کنیم. معاینه عصبی و EEG در ارزیابی و درمان کمک می کند. اکثر صرع شناسان از طبقه بندی بین المللی حملات صرعی برای طبقه بندی انواع تشنج به دو نوع جزئی و عمومی استفاده می کنند. اولین تشنج در کودکان مغز به عنوان یک مرکز فرماندهی در بدن انسان، علاوه بر تحریک غدد مختلف، بسیاری از اعمال را کنترل می کند. مغز مسئول کنترل اعمال زیر است: محاسبات، اعمال پیچیده، تفکر و گفتار، حافظه و یادگیری، عواطف و احساسات. همه این وظایف توسط امواج الکتریکی مختلفی که در قسمت‌های خاصی از مغز جریان دارند، کنترل می‌شوند. حال اگر این جریان الکتریکی به دلیل خاصی مانند ضربه یا تب نظم خود را از دست بدهد، ممکن است یکباره تمام مغز را بپوشاند که به آن فرآیند تشنج می گویند. از آنجایی که مغز کودکان به اندازه کافی رشد نکرده است و رسیدن به رشد اصلی زمان می برد، میزان تشنج در دوران کودکی بیشتر از بزرگسالان است و تقریباً 6 درصد کودکان دچار تشنج می شوند. می توان گفت که تشنج در کودکان ناشی از عوامل خارجی است که بر مغز تأثیر می گذارد. عواملی مانند گلوکز خون، کمبود کلسیم، تب و … می توانند اثرات منفی بر روی مغز بگذارند. در واقع تشنج نوعی اختلال تشنج غیرطبیعی است که در کودکان رخ می دهد. کودکی که تشنج دارد ممکن است با یا بدون تب تشنج داشته باشد. کودکانی که تشنج ناشی از تب دارند معمولاً تشنج های خوش خیم دارند و تقریباً تا 6 سالگی ادامه می یابد. عوامل خطر برای اختلالات تشنج در کودکان بیشتر موارد تشنج علت ایدیوپاتیک/کریپتوژنیک دارند. علل دیگر عبارتند از: علل عروقی، تروما، رشد (بیماری های مرتبط با عقب ماندگی ذهنی و/یا فلج مغزی)، عفونت، نئوپلاسم و علل دژنراتیو. تشنج های موضعی ناشی از آسیب شناسی های مغزی مانند سکسکه مغزی، ضایعات تومور، نقایص سندرم های رشدی یا ژنتیکی رخ می دهد. تشنج با علت ناشناخته ممکن است مربوط به سن باشد. تشنج در کودکان ممکن است باعث تشنج های مکرر شود، اما صرع محسوب نمی شود. تشنج در هر قسمت از مغز منشأ می گیرد، اما معمولاً به ماده خاکستری نئوکورتکس در سیستم لیمبیک، به ویژه هیپوکامپ و آمیگدال محدود می شود. به طور کلی از هر 100000 کودک تقریباً 40 نفر از بدو تولد تا 16 سالگی دچار تشنج می شوند. یک درصد از کودکان تا سن 14 سالگی حداقل یک بار تشنج ناشی از تب را تجربه می کنند. تشنج تونیک-کلونیک یا تشنج جزئی 75 درصد موارد و تشنج های غیبت 15 درصد موارد را تشکیل می دهند. تظاهرات بیماری در زمان تشنج در کودکان: تشنج تونیک-کلونیک ژنرالیزه: سفتی عضلات و لرزش متناوب، گاز گرفتن زبان، بی اختیاری، کاهش سطح هوشیاری و مرحله بهبودی پس از تشنج. تشنج های جزئی: معمولاً حرکات کوتاه و تونیک-کلونیک صورت، گردن و اندام ها: سر می چرخد و چشم ها به یک طرف می چرخند. تشنج جزئی پیچیده: کاهش هوشیاری، کودکان ممکن است پلک بزنند یا به اشیا خیره شوند. عدم وجود تشنج: کاهش مختصری در سطح هوشیاری اما بدون از دست دادن تون عضلانی. تشنج های میوکلونیک: پرش های کوتاه اما متقارن، همراه با کاهش تون بدن و افتادن به جلو. اسپاسم نوزادان: انقباضات متقارن سر، گردن و اندام ها. پیشگیری از تشنج در کودکان اگر تشنج همراه با تب مکرر رخ دهد، لازم است اقدامات پزشکی در اسرع وقت انجام شود. اگر تشنج دو بار یا بیشتر بدون دلیل اتفاق بیفتد و تب دلیل آن نباشد، ممکن است فرزند شما صرع داشته باشد. صرع در کودکان قابل درمان و گاهی کنترل است. در نتیجه مراجعه به متخصص اطفال با بروز هر یک از علائم تشنج یا صرع در کودکان ضروری است. شایع ترین تشنجی که در دوران کودکی مشاهده می شود، تشنج به دنبال تب است. این نوع تشنج در کودکی رخ می دهد که وضعیت عمومی خوبی دارد و دمای بدن او تنها در ۲۴ ساعت به بالای ۳۸ درجه می رسد. در این حالت کودک دچار تشنج عمومی می شود که بیشتر از 3 دقیقه طول نمی کشد. با توجه به اینکه یکی از شایع ترین علل تشنج در کودکان تب است، لازم است والدین نحوه اندازه گیری تب را یاد بگیرند. چند نکته در اندازه گیری تب مهم است: قبل از استفاده از دماسنج حتما آن را تکان دهید و مطمئن شوید که نشانگر دماسنج قبل از کمترین عدد قرار گرفته است، سپس دماسنج را زیر بغل کودک قرار دهید و حدود 5 دقیقه صبر کنید. دقایق. یادتان باشد هنگام خواندن دماسنج نیم درجه اضافه کنید تا دمای واقعی بدن کودک مشخص شود. تشنج های مکرر ممکن است باعث اختلالات حرکتی یا عصبی در کودک شود یا به سایر قسمت ها مانند کلیه ها آسیب برساند. آهسته مهم ترین موضوعی که در تشنج کودکان باید به آن توجه کرد، تشنج ناشی از تورم غشای مواد مغذی است. بنابراین کودکان زیر 18 ماه باید به سرعت از نظر مننژیت بررسی شوند. تشخیص تشنج در کودکان در رابطه با تشنج به دنبال تب در کودکان، چندین موضوع مهم وجود دارد که از نظر بالینی نیاز به توجه دارد، کودکان در هنگام تشنج تنها علائمی که دارند تب است. بیشتر اوقات حال عمومی کودک چندان بد نیست و با مراجعه به پزشک اطفال تشنج تمام شده و فقط باید اقدامات لازم برای جلوگیری از تشنج مجدد انجام شود. در مورد تشنج نوزادان، از آنجایی که کودک در سنین پایین است، قطعا والدین بیشتر نگران هستند و باید با داروهای ضد تشنج مراقب کودک و کنترل دمای بدن او باشند. اگر در معاینه کودک، رشد کودک به درستی انجام نشده باشد و او دچار تشنج های مکرر شود، به عنوان یک اختلال ناشی از تب پیچیده طبقه بندی می شود. در این صورت باید با اسکن مغز و انواع تصویربرداری اطلاعات دقیق تری از وضعیت مغز به دست آورد. طول درمان در این نوع بیماران به وضعیت مغز بیمار و نتایج اسکن مغز بستگی دارد. درمان اختلالات تشنجی در کودکان در طول تشنج، بیمار باید در محل امنی نگهداری شود تا آسیب نبیند. چیزی در دهان کودک نگذارید. اگر کودک استفراغ کرد، برای جلوگیری از آسپیراسیون به یک طرف بچرخید. درمان بیماری زمینه‌ای که باعث تشنج می‌شود و اجتناب از مواد تشنج‌کننده برای اسپاسم نوزاد: ویگاباترین، والپروئیک اسید، بنزودیازپین‌ها، ACTH، جراحی صرع نیز ممکن است در موارد مقاوم کمک کند. پیش آگهی مربوط به اختلالات تشنج در کودکان، پیش آگهی بستگی به علت تشنج دارد. برخی از تشنج ها اثرات بدی بر رشد و تکامل کودک دارند. وضعیت صرع که بیش از 30 دقیقه طول می کشد، یک اورژانس تهدید کننده زندگی محسوب می شود و والدین باید به آن توجه کنند. کمتر از نیمی از تشنج های اولیه عود خواهند کرد. پس از تشنج دوم، تقریباً 75 درصد موارد تشنج معمولاً با درمان مناسب ضد تشنج برطرف می شود یا به خوبی کنترل می شود. دکتر فرجی بهترین متخصص اطفال به والدین توصیه می کند به محض شروع علائم تب و تشنج بی دلیل در کودکان به پزشک مراجعه کنند. اقدامات درمانی برای آنها در نظر گرفته شود.